Desde hace muchos
años se han dejado de utilizar inmovilizadores rígidos, tipo
yeso para múltiples lesiones del tejido muscular debido a las
complicaciones que los mismos acarearan aun asi siguen formando parte del
tratamiento medico de los esguinces de tobillo, pero realmente desde el punto
de vista de la fisioterapia son útiles?, ¿cuales son los pro y los contras
de un inmovilizador? .
Tomando como
ejemplo un esguince grado 1, donde solo hay una distencion de los
ligamentos, usualmente son tratados con inmovilizadores
o férulas por 21 dias, ahora bien veamos cual es el objetivo de dicha
inmovilizacion y que consecuencias puede traer.
El objetivo de
toda férula, yeso u ortesis de inmovilizacion es limitar el movimiento con
el fin de disminuir el dolor , la inflamación del tejido
y facilitar cicatrización, si es bien cierto que todos
estos beneficios son reales que pasa con los contra? , una inmovilizacion
por 21 días generalmente causa ulceras por presión en el borde
donde termina la férula o yeso, el talón o en la zona
del maléolo externo y si corremos con suerte y esto no pasa, siempre
el paciente queda con una fascitis plantar post inmoviolizacion , con dolor en
los dedos del pie, se hipotrofian los gemelos y una debilidad razonable
del tibia anterior y extensor del Halux.
Pero si nos vamos
mas allá del tejido muscular, tener una férula de
inmovilizacion por tanto tiempo altera propioceptivamente, 2 cadena muscular
importante, la cadena de extensión y la cadena
cruzada colocando una musculatura en desventaja sobre
otra, también altera la marcha, los pacientes generalmente ante un
esguince grado 1, no son enviados a fisioterapia, la rehabilitación física nunca
forma parte del tratamiento y quedan caminando mal!, lo que se resumen en un
dolor constante que duran meses y hasta años.
Todo estos contras
solo se dan en el tobillo, en este caso el segmento lesionado, pero el cuerpo
es un todo y también se ve afectada la columna, los hombros, codos y
muñecas al tener que compensar para sostener al cuerpo
21 días sin utilizar el segmento lesionado y movilizarse en
muletas.
Ahora bien, ¿y si
se aplicara un vendaje funcional?
El vendaje
funcional puede reducir significativamente la tensión de los
diferentes tejidos implicado en una lesión de tobillo, ya sean
musculares o capsulo-ligamentosos,
combinando vendajes rígidos y elásticos.
El VF tiene como
objetivo limitar el movimiento! si limitamos el movimiento se disminuye el
dolor, baja la inflamación y se favorece la cicatrización, un
vendaje funcional bien aplicado resude la movilidad en un 87% lo que es
perfecto porque reducimos la movilidad no la limitamos, lo que nos permite
caminar! ya que el vendaje solo limita el movimiento en sentido del esguince,
por lo que las muletas ya no serán necesarias, por otra parte hay que
reemplazarlo cada 3 días con lo que se puede chequear si hay puntos
de presión que puedan ocasionar ulceras, con el vendaje
funcional es posible comenzar la rehabilitación sin esperar
21 días y evaluar constantemente la evolución del mismo,
los músculos gemelos, tibial anterior y extensor de halux no se
hipotrofiarian ni se debilitaría puesto que seguirían usándose al
caminar.
Yo los invito a
instruirse en la técnica de Tape, usarla como
herramienta terapéutica y, recuerden es
hora de romper paradigmas! si queremos resultados diferentes no podemos hacer
siempre lo mismo, la fisioterapia esta dejando de ser algo arcaico basado en
estudios de los años 60.
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